Artroscopia de ATM

Os tratamentos convencionais mais comumentes recomendados para as disfunções da ATM são paliativos que atuam com foco no controle da dor.  Essa abordagem particularmente endossada pela maioria dos profissionais dentistas especialistas em DTM e dor orofacial é baseada em um antigo sistema de classificação (ponha antigo nisso!), que subdivide as disfunções em dois grandes grupos: as DTM´s articulares e as DTM´s musculares. Embora essa divisão apresente vários problemas que já foi comentado, ela segue muito popular entre boa parte dos dentistas e determina a forma mais comum de tratamento da ATM. Mas como funciona essa abordagem?

Para quem segue essa linha de trabalho, a avaliação é feita baseada primariamente nas características  da dor e secundariamente em outros sinais e sintomas, seguindo um protocolo de diagnóstico baseado no questionário conhecido como RDC-TMD e, muitas vezes, sem o suporte de exames como a  ressonância magnética, confiando apenas no resultado do questionário. Com isso o paciente é classificado como portador de DTM muscular ou articular, que possui alguns subgrupos.

A DTM articular merece maior atenção em poucos casos ela é bastante difícil de resolver e o tempo que leva para o dentista conseguir algum resultado pode ser longo e alguns pacientes podem desanimar e até desistirem de continuar, ou o que é pior, mergulham em desespero e uso indiscriminado de medicamentos.

A artroscopia é um procedimento cirúrgico minimamente invasivo realizado endoscópicamente em ambiente hospitalar sob anestesia geral trazido recentemente ao Brasil. Reduziu o número das cirurgias “abertas” para o tratamento da maiorias das DTM articulares como: osteoartrites, osteoartroses,  luxação anterior do disco articular com dor, frouxidão ligamentar, estiramentos / rompimentos ligamentares e perfurações discais. Deve ser realizada somente depois de todos os tratamentos paliativos propostos na literatura, os casos recorrentes, persistentes e pacientes que não aderem a terapia cognitiva devem ser realizado de forma precoce para evitar e diminuir a chance do paciente ter que ser submetido à futura reconstrução total da ATM com uso de próteses cirúrgicas customizadas. 
O estudo e à investigação da doença que provocou a disfunção com seus variados sinais e sintomas é importante pois estaremos tratando não apenas a conseqüência, a disfunção em si, mas a causa, a doença propriamente dita.